黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
老想小便还尿血可能与尿路感染、泌尿系统结石、前列腺疾病、膀胱肿瘤、肾炎等因素有关,可通过抗感染治疗、排石治疗、药物干预、手术切除、免疫抑制等方式治疗。建议及时就医明确病因,避免延误病情。
细菌侵入尿道或膀胱可能导致尿频尿血,常见病原体包括大肠埃希菌和变形杆菌。患者可能出现排尿灼热感,尿液检查可见白细胞升高。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合三金片等中成药。日常需保持会阴清洁,每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿道。
肾结石或输尿管结石移动时可能划伤黏膜引发血尿,同时刺激膀胱产生尿意。典型症状为突发腰腹绞痛伴肉眼血尿。临床常用排石颗粒配合双氯芬酸钠栓止痛,较大结石需体外冲击波碎石。发作期应减少钙质摄入,避免剧烈运动加重出血。
中老年男性前列腺增生或炎症可压迫尿道,表现为夜尿增多及终末血尿。直肠指检与前列腺超声可明确诊断。治疗选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿,严重者需经尿道前列腺电切术。日常应避免久坐和辛辣饮食,定期监测残余尿量。
无痛性间歇血尿伴尿频需警惕膀胱癌,吸烟和化学物质接触是主要危险因素。膀胱镜检查可见菜花样新生物,病理活检可确诊。早期可行经尿道膀胱肿瘤切除术,术后需膀胱灌注吡柔比星注射液。患者应戒烟并减少染发剂接触。
肾小球肾炎可能导致镜下血尿伴尿量改变,常见于链球菌感染后。实验室检查显示蛋白尿和血肌酐升高。治疗采用醋酸泼尼松片联合环磷酰胺注射液,严重者需血液透析。患者需限制盐分摄入,定期监测血压和肾功能指标。
出现尿血症状需记录排尿次数和血尿程度,避免自行服用止血药物掩盖病情。建议穿着棉质透气内裤,每日清洁外阴部。饮食宜清淡,限制酒精和咖啡因摄入。中老年患者应每年进行泌尿系统超声筛查,育龄女性需排除月经污染可能。若血尿持续超过24小时或伴随发热、腰痛需急诊处理。