张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
70多岁老人一般能种植牙,但需评估全身健康状况和牙槽骨条件。种植牙适用于牙列缺损或缺失的修复,年龄并非绝对禁忌证,但需排除严重系统性疾病和骨量不足等情况。
老年人种植牙前需进行全面体检,重点评估心血管系统、血糖控制及骨质疏松状况。慢性病稳定的患者可耐受种植手术,高血压患者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血红蛋白应低于7%。牙槽骨密度不足时可考虑骨增量手术,上颌窦提升术可解决上颌后牙区骨高度不足问题。局部口腔条件需满足牙龈无急性炎症、邻牙无严重倾斜移位等要求,吸烟者建议术前戒烟1个月以上以降低感染风险。
存在严重凝血功能障碍、未控制的糖尿病、活动期颌骨放疗等全身禁忌证时不宜种植。长期服用双膦酸盐类药物可能引发颌骨坏死风险,需停药3个月以上。牙槽骨严重萎缩且无法通过骨增量恢复者,或存在未治愈的牙周炎、颌骨囊肿等局部病变时,应考虑活动义齿等替代方案。认知功能障碍患者可能无法配合术后维护,需谨慎评估。
术后需保持口腔卫生,使用冲牙器和软毛牙刷清洁种植体周围。避免咀嚼过硬食物,定期复查拍摄牙片监测骨结合情况。出现种植体周围黏膜炎应及时进行专业清洁,必要时使用盐酸米诺环素软膏局部护理。建议每6个月进行专业维护,包括种植体表面清洁和咬合调整,长期服用抗凝药物者需与内科医生协商调整用药方案。