尿潜血是怎么引起的

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

尿潜血可能由泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾炎、泌尿系统肿瘤、剧烈运动等原因引起,可通过尿常规检查、泌尿系统超声、膀胱镜等方式确诊。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。

1、泌尿系统感染

细菌侵入尿道、膀胱等部位引发炎症时,可能导致黏膜充血破损,红细胞进入尿液形成潜血。常见于膀胱炎、尿道炎,多伴随尿频尿急症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等药物抗感染治疗,同时需增加每日饮水量。

2、泌尿系统结石

肾结石或输尿管结石移动过程中划伤尿路黏膜,会引起机械性出血。典型表现为突发腰部绞痛伴血尿。直径小于6毫米的结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

3、肾炎

肾小球基底膜受损时,红细胞可漏出至尿液中。IgA肾病等肾小球疾病常见无症状性血尿,可能伴随蛋白尿。需进行肾穿刺活检明确病理类型,常用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、黄葵胶囊等药物控制免疫反应。

4、泌尿系统肿瘤

膀胱癌、肾盂癌等肿瘤组织坏死或浸润血管时,可导致无痛性肉眼血尿。中老年吸烟者需警惕,应进行尿脱落细胞学检查及CT尿路成像。早期肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,晚期需联合化疗药物如吉西他滨注射液。

5、剧烈运动

马拉松等高强度运动可能导致肾小球滤过膜暂时性损伤,引发运动性血尿。通常24-48小时内自行消失,无须特殊处理。建议运动前后充分补水,避免长时间憋尿,运动强度需循序渐进。

发现尿潜血阳性时应避免恐慌,但需重视持续存在的潜血现象。日常需保持每日2000毫升以上饮水量,减少高盐高嘌呤饮食,忌烟酒及辛辣刺激食物。女性应避开月经期复查尿常规,男性50岁以上建议每年进行前列腺特异性抗原筛查。若伴随水肿、高血压或尿量减少,应立即就诊肾内科。