黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
痔疮大便一直出鲜血可通过调整饮食、温水坐浴、外用药物、口服药物、手术治疗等方式缓解。痔疮出血通常与便秘、久坐、妊娠、静脉曲张、肛垫下移等因素有关。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对痔疮的摩擦刺激。可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,每日饮水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物,防止加重肛门血管充血。
每日2-3次温水坐浴能促进局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛。水温控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。坐浴后可轻柔擦干肛门区域,保持局部清洁干燥。
痔疮膏如马应龙麝香痔疮膏含麝香、冰片等成分,能消肿止痛;太宁复方角菜酸酯栓可保护黏膜并止血;普济痔疮栓含地榆炭等成分,具有收敛止血作用。使用前需清洁肛门,药物应直接接触痔核表面。
地奥司明片可改善静脉张力减少出血;迈之灵片含马栗提取物,能降低毛细血管通透性;云南白药胶囊具有化瘀止血功效。口服药物需在医生指导下使用,避免与其他药物相互作用。
对于反复大量出血的Ⅲ-Ⅳ度痔疮,可考虑吻合器痔上黏膜环切术或血栓外痔剥离术。术后需保持大便通畅,避免剧烈运动,定期复查伤口愈合情况。
痔疮出血期间应避免久坐久站,每小时活动5-10分钟。排便时不要过度用力,控制在3-5分钟内完成。保持规律作息,避免熬夜导致内分泌紊乱。若出血持续超过1周或伴随头晕乏力等贫血症状,需及时就医排除其他肛肠疾病。术后恢复期可进行提肛运动,每日3组,每组15-20次,增强肛门括约肌功能。