何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
宝宝高烧39.6度一般不会直接烧坏脑子,但需警惕高热惊厥或潜在感染引发的神经系统损伤。持续高热可能因脑炎、脑膜炎等疾病导致脑组织损害,应及时就医排查病因。
儿童体温调节中枢发育不完善,体温超过39度时可能诱发高热惊厥,表现为四肢抽搐、意识丧失。这种情况多为良性过程,5分钟内可自行缓解,但反复发作可能影响脑细胞供氧。若惊厥持续超过15分钟或24小时内多次发作,需考虑复杂性热性惊厥,可能增加脑损伤风险。
部分病原体如流感病毒、肺炎链球菌等可直接侵袭中枢神经系统。细菌性脑膜炎患儿可能出现喷射状呕吐、颈项强直等症状,脑脊液检查可见白细胞升高。单纯疱疹病毒性脑炎则常见精神行为异常、癫痫发作,头颅MRI显示颞叶病灶。这些感染性疾病未及时治疗时,可能遗留智力障碍、运动功能障碍等后遗症。
建议家长立即用温水擦拭宝宝腋窝、腹股沟等大血管处进行物理降温,避免使用酒精或冰水。可遵医嘱服用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药物,两次用药需间隔4-6小时。若宝宝出现嗜睡、拒食、前囟膨隆等表现,或发热持续超过72小时,须急诊排查颅内感染。退热后仍需观察3-5天,注意有无听力下降、肢体活动障碍等神经系统症状。