袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
血糖9点多属于偏高状态,建议及时就医评估。空腹血糖超过7.0mmol/L或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L可能提示糖尿病,需遵医嘱使用二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、胰岛素注射液等药物控制。
二甲双胍片是2型糖尿病的一线用药,通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性降低血糖。适用于肥胖或超重的糖尿病患者,可能引起胃肠不适,需随餐服用。肾功能不全者禁用。
格列美脲片属于磺脲类促泌剂,刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者,可能出现低血糖反应。建议从小剂量开始,根据血糖监测结果调整用量。
阿卡波糖片通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖,适合以主食为主的饮食结构患者。需在餐前即刻整片吞服,常见腹胀等不良反应,慢性胃肠疾病患者慎用。
西格列汀片为DPP-4抑制剂,通过增加肠促胰素水平调节血糖。单用低血糖风险较小,适合老年患者。需注意可能诱发胰腺炎,服药期间出现持续腹痛需就医。
胰岛素适用于1型糖尿病或口服药控制不佳的2型糖尿病,需皮下注射。根据类型可分为速效、中效和长效胰岛素,使用需严格遵循医嘱调整剂量,防止低血糖发生。
血糖控制需综合管理,除药物治疗外应保持规律运动,每日进行30分钟以上有氧运动如快走、游泳。饮食上选择低升糖指数食物,控制精制碳水化合物摄入,增加膳食纤维。定期监测血糖并记录,避免空腹饮酒。出现多饮多尿症状加重或血糖持续升高时,应及时复诊调整治疗方案。