刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
老放屁肛门痒可能与饮食刺激、肛周卫生不良、痔疮、肛周湿疹、肠道寄生虫感染等因素有关,可通过调整饮食、保持清洁、药物治疗等方式缓解。肛门瘙痒伴随排气增多需排查肛肠疾病或全身性疾病。
过量摄入豆类、洋葱、红薯等产气食物会导致肠道气体增多,辛辣食物或酒精刺激可能引发肛周黏膜充血瘙痒。建议记录饮食日记排查诱因,减少易产气及刺激性食物摄入,增加膳食纤维平衡肠道菌群。
排便后清洁不彻底或内裤更换不及时,残留的粪便刺激肛周皮肤引发瘙痒。每日用温水清洗肛周,选择纯棉透气内裤,避免使用碱性肥皂。夜间瘙痒明显者可尝试侧卧减少局部摩擦。
内痔脱垂或外痔形成时,直肠黏液渗出刺激肛周皮肤,同时痔核影响肛门闭合导致排气增多。表现为便后出血、肛门坠胀感,可遵医嘱使用马应龙痔疮膏、普济痔疮栓等药物,严重者需行痔切除术。
过敏或真菌感染引起的慢性皮肤病,典型表现为肛周红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。需避免抓挠,局部涂抹曲安奈德益康唑乳膏,合并感染时使用莫匹罗星软膏。夜间可口服氯雷他定片缓解症状。
蛲虫感染常见于儿童,成虫夜间在肛周产卵引发瘙痒,可能伴有腹痛、磨牙症状。确诊需做透明胶带肛周虫卵检查,治疗常用阿苯达唑片,家庭成员需同步驱虫,床单衣物需高温消毒。
日常需穿着宽松透气的棉质内裤,避免久坐压迫肛周。饮食上增加燕麦、苹果等可溶性膳食纤维摄入,减少碳酸饮料及精制碳水。若症状持续两周未缓解或出现便血、体重下降,应及时进行肛门指检、肠镜等检查排除肛瘘、直肠肿瘤等疾病。瘙痒发作时可用冷水浸湿纱布冷敷,切忌用热水烫洗加重皮肤损伤。