张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿扩弓器一般需要佩戴3-12个月,具体时间与年龄、错颌类型、扩弓目标及个体反应有关。
儿童青少年处于颌骨发育期,扩弓器通常佩戴3-6个月即可达到效果。此时骨缝未完全闭合,扩弓器通过温和外力刺激上颌骨横向生长,改善牙弓狭窄或牙齿拥挤。佩戴期间需每4-6周复诊,医生根据进展调整加力幅度。部分轻度病例可能在3个月内完成扩弓,但需继续佩戴保持器稳定效果。成人患者因骨缝闭合,扩弓主要依赖牙槽骨改建,佩戴时间可能延长至6-12个月。部分骨性错颌需配合正颌手术,扩弓器仅作为辅助手段。扩弓器分为快速扩弓与慢速扩弓两种模式,前者每日加力,4-8周完成骨缝打开,后者每周加力,疗程较长但更稳定。无论哪种模式,达到目标宽度后仍需维持3-6个月防止复发。佩戴期间可能出现牙齿酸胀、咬合不适,属于正常力学反应,若持续疼痛或黏膜压伤需及时调整。
扩弓器拆除后必须严格佩戴保持器,前半年全天使用,之后逐步减少至夜间佩戴。保持时间通常为扩弓疗程的1.5-2倍,避免牙齿回缩。日常需避免啃咬硬物,使用冲牙器清洁矫治器缝隙,定期复查咬合关系。若扩弓后出现发音障碍或颞下颌关节不适,可通过舌肌训练或咬合板辅助适应。