何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
从来不流鼻血的人突然流鼻血可能与空气干燥、外力损伤、鼻炎、高血压、凝血功能障碍等因素有关,可通过局部压迫、冷敷、药物治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
环境湿度低可能导致鼻黏膜干燥破裂出血。表现为少量鲜红色血液,无其他不适。可使用加湿器维持室内湿度,鼻腔涂抹凡士林软膏或生理盐水喷雾保湿。避免频繁挖鼻或用力擤鼻涕。
抠鼻、碰撞等机械刺激易损伤鼻中隔前下方血管网。出血量较多且突发,可能伴局部疼痛。应立即低头前倾,用拇指食指捏紧鼻翼压迫止血,配合前额冷敷。若持续出血超过15分钟需就医。
过敏性鼻炎或感染性炎症会导致黏膜充血脆弱。常伴随打喷嚏、鼻塞等症状。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片或盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂控制炎症,减少擤鼻动作。
血压骤升可能冲破鼻腔小血管,多见于中老年人。出血量大且呈喷射状,可能伴头晕目眩。需监测血压,服用硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊等降压药物。急性出血时需坐位保持镇静。
血友病或服用抗凝药物可能引发出血不止。表现为渗血时间长、不易凝结。需检测凝血功能,维生素K1注射液可拮抗华法林作用,严重时输注凝血因子浓缩剂。避免剧烈运动和外伤。
日常应保持室内湿度,纠正挖鼻习惯,控制基础疾病。高血压患者需规律监测血压,凝血功能障碍者应随身携带病情说明卡。反复鼻出血或伴随头痛、视力变化时,需完善鼻内镜或血液检查排除肿瘤、血液病等严重疾病。止血后24小时内避免热水浴、饮酒及剧烈活动,防止血管扩张再出血。