朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
盐酸倍他司汀主要用于治疗梅尼埃病、脑动脉硬化及眩晕症等疾病引起的头晕、耳鸣等症状,具有改善内耳微循环、调节前庭功能的作用。
盐酸倍他司汀能选择性扩张内耳血管,增加耳蜗及前庭器官的血流量,缓解因内耳供血不足导致的眩晕。该作用对梅尼埃病发作期的耳闷胀感、听力下降有改善效果,临床常与甲磺酸倍他司汀片等药物联用。
药物通过抑制前庭神经核的异常放电,减轻旋转性眩晕和平衡障碍。对于良性阵发性位置性眩晕患者,可减少体位变动诱发的短暂性眩晕发作,常配合手法复位治疗。
作为组胺H1受体弱激动剂,能对抗组胺引起的毛细血管通透性增加,减轻内淋巴积水。这一机制对梅尼埃病的内耳水肿有缓解作用,但需注意与抗过敏药物如氯雷他定片的区别。
通过增加脑干及小脑的血氧供应,改善脑动脉硬化患者的慢性脑供血不足症状。临床可见于盐酸氟桂利嗪胶囊等改善脑血管循环的联合用药方案中。
对于血管性耳鸣患者,药物通过微循环改善作用减轻耳蜗毛细胞缺血状态,部分患者耳鸣响度可降低。但需排除听神经瘤等器质性疾病后使用。
使用盐酸倍他司汀期间应避免驾驶或高空作业,服药后可能出现轻度胃肠不适。合并消化性溃疡、支气管哮喘患者需谨慎用药,妊娠期妇女禁用。建议用药期间定期监测血压及前庭功能,眩晕症状持续不缓解需结合前庭康复训练。日常注意低盐饮食、控制情绪波动以减少眩晕发作诱因。