王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
5岁7个月儿童散瞳检查选择慢散或快散需根据眼部情况决定,慢散适合需要精确验光的远视或调节性内斜视患儿,快散适用于单纯近视筛查或复查。
慢散瞳使用阿托品眼用凝胶,药物作用持续2-3周,能充分麻痹睫状肌获得准确屈光度,尤其适合首次验光的远视儿童及存在调节性内斜视者。该方式可避免因调节紧张导致的验光误差,但用药期间会出现畏光、视近模糊等反应,家长需注意避免强光刺激并暂停绘画、阅读活动。快散瞳常用复方托吡卡胺滴眼液,6-8小时恢复调节功能,适用于近视进展监测等需快速复查的情况,对高度远视或调节功能异常者可能产生验光偏差。
慢散需家长连续3天协助点药并按压泪囊区防止全身吸收,用药后21天内可能出现面色潮红、口渴等副作用,需密切观察。快散在医疗机构单次点药即可,但可能因调节未完全松弛影响小度数远视的判断。对于合并弱视治疗的儿童,慢散能更准确评估真实屈光状态,而角膜塑形镜佩戴者复查时快散更便捷。
散瞳后应避免游泳及沙尘环境,外出佩戴遮阳帽防护。选择散瞳方式前建议完成眼轴测量和视功能检查,由眼科医生根据角膜曲率、调节幅度等数据综合评估。用药期间保持充足睡眠有助于减轻眼部不适,若出现持续眼红或发热需及时复诊。