新鲜侧副韧带损伤如何治疗

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

新鲜侧副韧带损伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、支具固定、手术治疗等方式治疗。侧副韧带损伤通常由运动外伤、关节过度扭转、外力撞击等因素引起,可能伴随关节肿胀、活动受限等症状。

1、休息制动

急性期需立即停止活动,避免患肢负重。膝关节侧副韧带损伤建议使用拐杖辅助行走,踝关节损伤可采用弹力绷带临时固定。制动时间根据损伤程度决定,不完全断裂需2-4周完全制动,期间可进行肌肉等长收缩训练防止萎缩。

2、冷敷热敷

损伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,使用冰袋时需用毛巾隔开皮肤。48小时后改为热敷促进血液循环,可用40℃左右热毛巾每日敷3-4次。冷热交替疗法能有效缓解肿胀疼痛,但皮肤感觉异常者禁用。

3、药物治疗

可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂缓解局部疼痛,口服塞来昔布胶囊抑制炎症反应。严重肿胀者可短期服用七叶皂苷钠片改善微循环。外用药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂需避开破损皮肤,禁止与热疗同时使用。

4、支具固定

膝关节内侧副韧带损伤推荐使用铰链式支具,调节活动范围在0-30度。踝关节损伤适用步行靴固定4-6周。支具需全天佩戴,睡眠时保持中立位,拆除后需进行渐进性关节活动度训练恢复功能。

5、手术治疗

完全断裂或合并半月板损伤需关节镜下韧带修复术,采用锚钉缝合或自体肌腱重建。术后需佩戴可调角度支具6-8周,配合持续被动活动训练。陈旧性损伤若出现关节不稳,可能需施行韧带加强术。

恢复期应避免跑跳等剧烈运动,逐步进行直腿抬高、抗阻训练等康复锻炼。饮食注意补充优质蛋白和维生素C,控制体重减轻关节负荷。定期复查评估韧带愈合情况,术后6个月内禁止参加对抗性运动。若出现关节卡压或异常响声需及时复诊排除并发症。