申剑主任医师 北京医院 骨科
躺着一翻身就天旋地转可能是良性阵发性位置性眩晕,可通过复位治疗、药物治疗、前庭康复训练、改善生活习惯、手术治疗等方式缓解。该症状通常由耳石脱落、前庭神经炎、梅尼埃病、颈椎病、脑供血不足等原因引起。
耳石复位是治疗良性阵发性位置性眩晕的首选方法,通过特定手法帮助脱落的耳石回到原位。医生可能采用Epley复位法或Semont复位法,操作时需配合头部转动和体位变化。复位后需保持头部直立48小时,避免剧烈运动。若复位后仍有眩晕,可重复进行1-2次。
急性期可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳微循环,地西泮片缓解眩晕伴随的焦虑症状,盐酸氟桂利嗪胶囊调节前庭功能。药物需短期使用,长期服用可能产生依赖性。梅尼埃病引起的眩晕还需配合利尿剂如氢氯噻嗪片减轻内淋巴积水。
针对慢性眩晕患者,可进行Brandt-Daroff训练等前庭适应性练习。每日重复进行头部和身体的位置变换,逐步提高前庭系统对位置变化的耐受性。训练初期可能加重眩晕症状,持续2-3周后多数患者症状明显改善。训练需在专业人员指导下进行。
睡眠时垫高枕头15-20度,避免突然翻身或快速起卧。控制每日盐分摄入不超过6克,减少咖啡因和酒精摄入。保持规律作息,避免过度疲劳。颈椎病患者需注意睡姿,选择符合颈椎曲线的枕头,避免长时间低头。
对于反复发作且保守治疗无效的顽固性眩晕,可考虑半规管阻塞术或前庭神经切断术。手术需严格评估适应症,术后可能遗留听力下降或平衡功能障碍等风险。多数患者通过手术可消除位置性眩晕,但需配合术后康复训练恢复平衡功能。
出现躺卧翻身眩晕时,建议记录发作时间、持续时长和伴随症状。避免驾驶或高空作业等危险活动。饮食注意补充维生素D和钙质,适度进行散步、太极拳等低强度运动增强平衡能力。症状持续超过1周或伴随听力下降、头痛等症状时,需及时就诊耳鼻喉科或神经内科。