侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
肠癌手术通常适用于确诊为结直肠癌且肿瘤分期达到T2以上、存在淋巴结转移或远处转移的患者,以及有肠梗阻、穿孔等严重并发症的病例。
肠癌手术的适应症主要取决于肿瘤分期和患者整体状况。临床分期为T2期以上的肿瘤通常需要手术干预,这类肿瘤已突破黏膜下层,存在较高转移风险。伴有区域淋巴结转移的患者需通过手术清除受累淋巴结,降低复发概率。发生肝、肺等远处器官单发转移且身体状况允许的患者,可能需联合原发灶切除与转移灶切除术。出现急性肠梗阻、肠穿孔或大出血等急症时,急诊手术是挽救生命的关键措施。高龄或合并严重基础疾病者需综合评估手术耐受性,部分病例可考虑姑息性造瘘等减症手术。
术后需保持低渣饮食过渡至正常饮食,逐步增加膳食纤维摄入量至每日25-30克。规律进行步行等低强度运动,术后6周内避免提重物和剧烈活动。造口护理应选用合适造口袋并定期更换,注意观察周围皮肤状况。定期复查肠镜和肿瘤标志物监测复发,术后2年内每3个月随访1次。保持均衡营养摄入,适当补充维生素D和钙剂有助于骨骼健康。