张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
新生儿呼吸急促可能由生理性因素、呼吸道感染、先天性心脏病、新生儿肺炎、代谢异常等原因引起,可通过密切观察、药物治疗、吸氧治疗、手术治疗等方式干预。
新生儿呼吸频率本身较快,安静状态下每分钟40-60次属于正常范围。剧烈哭闹、喂养后或环境温度过高时可能出现短暂呼吸急促,通常无其他异常表现。家长需保持室内温湿度适宜,避免包裹过紧,喂养后竖抱拍嗝帮助排气。若呼吸频率持续超过60次/分钟或伴随呻吟、鼻翼扇动等症状需及时就医。
新生儿免疫系统发育不完善,易受呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原体侵袭。可能与产道感染或接触呼吸道疾病患者有关,表现为呼吸急促伴咳嗽、发热、口吐泡沫。医生可能根据病原体选择注射用青霉素钠、利巴韦林颗粒等抗感染药物,严重者需住院进行雾化吸入治疗。
动脉导管未闭、室间隔缺损等心脏结构异常会导致肺部充血,引发呼吸急促伴喂养困难、多汗、口唇青紫。心脏超声检查可确诊,轻症可能随发育自愈,重症需使用地高辛口服溶液改善心功能,必要时行介入封堵术或外科矫治手术。
羊水吸入、细菌感染等因素可能导致肺部炎症,出现呼吸急促伴三凹征、体温不稳定。医生可能开具注射用头孢曲松钠、氨溴索口服溶液等药物,配合氧疗维持血氧饱和度。家长需注意观察呼吸节律变化,避免呛奶加重病情。
低血糖、酸中毒等代谢问题会刺激呼吸中枢,表现为呼吸急促伴反应差、肌张力改变。需通过血糖检测、血气分析明确病因,静脉补充葡萄糖或碳酸氢钠纠正代谢紊乱。早产儿、低体重儿更易发生此类情况,需加强体温和喂养管理。
家长发现新生儿呼吸急促时,应立即记录呼吸频率并观察是否伴随皮肤青紫、拒奶等异常。保持环境安静,避免过度包裹影响呼吸运动。母乳喂养时注意正确衔乳姿势防止呛咳,人工喂养需选择合适流速奶嘴。任何异常呼吸表现均需及时儿科就诊,禁止自行使用镇咳或退热药物。出院后定期随访生长发育指标,按计划完成疫苗接种。