肺癌晚期的转移和外侵症状有哪些？

肺癌晚期可能出现骨转移、脑转移、肝转移等远处转移症状，以及胸膜侵犯、上腔静脉压迫综合征等局部外侵表现。主要症状包括持续性骨痛、头痛呕吐、黄疸腹水、胸痛气促、颜面水肿等。

1、骨转移症状

肺癌骨转移常见于脊柱、骨盆和肋骨，典型表现为夜间加重的持续性钝痛，可能出现病理性骨折。脊椎转移可压迫脊髓导致下肢无力或大小便失禁。核素骨扫描能早期发现病灶，治疗以镇痛药物如盐酸羟考酮缓释片、双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液为主，局部可考虑放疗。

2、脑转移症状

脑转移患者多有晨起加重的头痛，伴随喷射性呕吐、视物模糊或肢体活动障碍。严重时可出现癫痫发作或意识改变。头颅MRI是确诊金标准，治疗需用甘露醇注射液降低颅压，配合全脑放疗或靶向药物如奥希替尼片。地塞米松磷酸钠注射液可缓解脑水肿症状。

3、肝转移症状

肝转移初期可能无症状，进展后出现皮肤巩膜黄染、右上腹隐痛、食欲减退。晚期可见腹围增大伴移动性浊音，肝功能检查显示转氨酶升高。腹部增强CT可明确病灶，治疗选用保肝药物如还原型谷胱甘肽片，必要时行肝动脉灌注化疗。

4、胸膜侵犯症状

肿瘤侵犯胸膜会引起持续性针刺样胸痛，深呼吸时加重，常合并胸腔积液导致呼吸困难。查体可见患侧呼吸音减弱，胸片显示肋膈角变钝。治疗需胸腔穿刺引流，可灌注顺铂注射液等化疗药物，疼痛明显者可用盐酸吗啡缓释片控制。

5、上腔静脉压迫

肿瘤压迫上腔静脉会导致颜面、颈部和上肢水肿，患者出现头胀感、颈静脉怒张，严重时出现意识模糊。增强CT可见血管受压征象，紧急处理需抬高床头、吸氧，使用呋塞米注射液利尿，尽快安排放疗缩小肿瘤体积。

肺癌晚期患者需保持半卧位缓解呼吸困难，饮食选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、藕粉。每日监测体重和尿量变化，避免跌倒骨折风险。疼痛管理应遵循三阶梯原则，按时给药而非按需给药。家属需学习翻身拍背技巧，定期协助患者更换体位预防压疮。出现新发症状或原有症状加重时，应及时联系主治医生调整治疗方案。