申剑主任医师 北京医院 骨科
手指关节肿大可能由骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、外伤或感染性关节炎等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。
骨关节炎可能与关节软骨退行性变、长期劳损等因素有关,通常表现为关节僵硬、活动受限等症状。患者可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等药物延缓病情进展,疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片缓解症状。日常应避免手指过度负重活动,可通过热敷改善局部血液循环。
类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,可能与遗传、环境因素诱发免疫异常有关,特征为对称性关节肿痛伴晨僵。甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药可控制病情,急性期可联合使用醋酸泼尼松片。患者需定期监测肝肾功能,出现关节畸形时需考虑滑膜切除术等外科干预。
痛风性关节炎与高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积相关,常见于第一跖趾关节突发红肿热痛。急性期可使用秋水仙碱片、依托考昔片抗炎镇痛,缓解期需长期服用非布司他片降低血尿酸。患者应严格限制高嘌呤饮食,每日饮水量保持2000毫升以上促进尿酸排泄。
手指挫伤或骨折可能导致关节周围软组织损伤,表现为局部淤血、压痛明显。伤后24小时内应冰敷减轻肿胀,48小时后改用温热敷。疑似骨折时需用铝制夹板固定,并拍摄X线片明确诊断。可配合使用跌打镇痛膏等外用药,但皮肤破损处禁用。
细菌感染可通过伤口或血行播散侵袭关节,表现为红肿热痛伴全身发热。需静脉注射注射用头孢呋辛钠等抗生素控制感染,化脓性关节炎需行关节腔冲洗引流。患者应保持患肢制动抬高,密切观察体温变化,避免挤压脓肿导致感染扩散。
建议患者避免手指长时间保持同一姿势,工作间隙可做握拳伸展活动改善血液循环。冬季注意手部保暖,接触冷水时佩戴防护手套。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,限制高盐高糖摄入。若关节持续肿大超过两周或伴随发热、畸形,应及时至风湿免疫科或骨科就诊,通过血液检查、关节超声等明确病因。