小儿脑炎较佳治疗时间是什么

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周小凤 副主任医师

周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院  儿科

小儿脑炎较佳治疗时间是发病后24-72小时内。小儿脑炎是由病毒、细菌等病原体感染引起的脑实质炎症,早期干预可显著降低脑损伤风险。治疗方式主要有抗病毒药物、抗生素治疗、糖皮质激素、脱水降颅压、免疫调节等。

病毒性脑炎在发病24小时内使用阿昔洛韦注射液、更昔洛韦氯化钠注射液等抗病毒药物,可有效抑制病毒复制。细菌性脑炎需根据病原学检查结果选用头孢曲松钠、美罗培南等抗生素,用药越早预后越好。糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液需在脑水肿出现前使用,以减轻炎症反应。甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水药物在颅内压升高时使用,能预防脑疝形成。免疫球蛋白适用于重症患儿,需在发病72小时内静脉输注。

小儿脑炎患儿需保持安静环境,头部抬高15-30度以利于静脉回流。监测体温变化,发热时采用温水擦浴等物理降温,避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。保持呼吸道通畅,必要时吸氧。记录24小时出入量,观察有无尿量减少等脱水症状。恢复期可进行肢体按摩和被动运动,促进功能康复。饮食宜选择易消化流质或半流质,少量多餐,保证足够热量和蛋白质摄入。定期复查脑电图和头颅影像学检查,评估恢复情况。家长发现患儿出现嗜睡、呕吐、抽搐等症状时须立即就医。