胎停几天必须做手术

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

胎停后一般建议在确诊后1-2周内完成清宫手术。胚胎停止发育后若滞留宫腔超过4周可能增加感染、凝血功能障碍等风险,需根据孕周、超声检查结果及血HCG水平综合评估手术时机。

孕早期胎停孕12周内通常建议在确诊后7天内手术。此时胚胎体积较小,子宫内膜尚未过度增厚,通过负压吸引术或药物流产可较彻底清除妊娠组织。手术前需完善血常规、凝血功能及阴道分泌物检查,排除急性生殖道炎症。术后需关注阴道出血量,若持续超过月经量或发热需及时复诊。

孕中晚期胎停孕12周以上需在确诊后3-5天内干预。此时胎儿较大可能需采用钳刮术或引产术,术前需评估宫颈条件并使用前列腺素类药物软化宫颈。特殊情况如完全性前置胎盘伴胎停,需在具备输血条件的医院由经验丰富的医师操作。延迟手术可能导致弥散性血管内凝血,表现为皮肤瘀斑、注射部位渗血等异常出血倾向。

术后应卧床休息1-3天,1个月内禁止盆浴及性生活。饮食需补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进内膜修复,同时摄入富含铁元素的红枣、动物肝脏预防贫血。建议术后2周复查超声确认宫腔无残留,血HCG下降至正常范围前需定期监测。若出现下腹剧痛、恶露异味或月经逾期未复潮需及时就医。