肘关节酸痛怎么回事

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

肘关节酸痛可能由肌肉劳损、肌腱炎、骨关节炎、神经压迫、外伤等因素引起,可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭、手术松解等方式缓解。

1、肌肉劳损

长期重复屈伸肘关节动作可能导致肱二头肌或肱三头肌疲劳性损伤。常见于健身爱好者、搬运工人等群体,表现为肘部弥漫性酸胀痛,活动时加重。建议暂停引发疼痛的动作,配合热敷促进血液循环,必要时使用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛。

2、肌腱炎

肱骨外上髁炎网球肘或内上髁炎高尔夫球肘是典型肌腱病变,因反复抓握动作导致伸腕肌群或屈腕肌群起点处肌腱退变。疼痛多集中在肘关节外侧或内侧骨突部位,握力下降明显。急性期可采用超声波治疗,慢性期建议佩戴肘关节护具。

3、骨关节炎

肘关节软骨磨损多见于中老年或既往关节外伤者,晨起僵硬感明显,活动时有摩擦音。X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成。轻中度患者可关节腔注射玻璃酸钠,配合口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨。

4、神经压迫

尺神经在肘管处受压会引起小指侧放射痛伴麻木感,严重者出现爪形手畸形。早期可通过维生素B12片营养神经,夜间使用伸直位支具避免屈肘压迫。保守治疗无效需行尺神经前置术。

5、外伤后遗症

儿童肱骨髁上骨折或成人桡骨头骨折后未完全康复,可能遗留关节力学异常。陈旧性损伤常伴活动度受限,需通过关节松动术改善功能,复杂病例可能需关节镜下滑膜清理。

日常应避免单侧手臂过度负重,使用电脑时保持前臂有支撑。运动前充分热身,必要时佩戴运动护肘。若疼痛持续超过两周、夜间痛醒或伴关节肿胀变形,需及时就诊骨科或康复科。糖尿病患者出现肘痛需警惕感染可能,类风湿患者应定期监测关节破坏进展。