何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻涕有血丝鼻子痒可能与空气干燥、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等因素有关,可通过保持鼻腔湿润、抗过敏治疗、抗感染治疗、手术矫正、肿瘤切除等方式改善。建议及时就医明确病因,遵医嘱规范治疗。
干燥环境或频繁挖鼻可能导致鼻黏膜毛细血管破裂,表现为鼻涕带血丝伴轻微瘙痒。可使用生理盐水鼻腔喷雾湿润黏膜,室内放置加湿器维持湿度在50%左右,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。若出血持续,需排除其他病因。
接触花粉、尘螨等过敏原后,鼻黏膜充血水肿引发瘙痒,反复揉鼻可导致黏膜损伤出血。可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂等药物控制过敏反应,同时检测过敏原并避免接触。
细菌或病毒感染鼻窦时,脓性分泌物刺激鼻腔引发瘙痒,炎症侵蚀血管可能导致血性鼻涕。急性期需遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛胶囊等抗生素,配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。慢性反复发作者需鼻窦CT评估。
先天或外伤导致的鼻中隔偏曲会使一侧鼻腔黏膜长期受气流冲击,出现干燥出血和刺痒感。症状严重者需行鼻中隔偏曲矫正术,术后配合复方薄荷脑鼻用吸入剂保护黏膜。轻度偏曲可通过鼻腔冲洗缓解症状。
血管瘤、乳头状瘤等良性肿瘤或鼻咽癌等恶性肿瘤可能表现为反复鼻出血伴鼻腔异物感。需通过鼻内镜和病理活检确诊,良性肿瘤可行低温等离子消融术,恶性肿瘤需根据分期选择放疗或联合手术切除。
日常应保持室内空气流通湿润,避免接触刺激性气体和已知过敏原。擤鼻时动作轻柔,选择柔软纸巾。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜,有助于增强毛细血管韧性。若症状持续超过两周或出血量增多,须立即至耳鼻喉科就诊,完善鼻内镜或影像学检查排除严重病变。过敏性鼻炎患者可定期清洗床品减少尘螨滋生,外出佩戴口罩防护。