李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
大牙只剩牙根时可通过修复治疗、根管治疗、拔牙后义齿修复、种植牙、正畸牵引等方式处理。残根残留可能与龋齿、牙外伤、牙周病、磨耗等因素有关,需根据牙根健康状况选择干预方案。
若牙根长度足够且无感染,可进行桩核冠修复。牙体医生会清理残根并置入纤维桩,用复合树脂材料形成核体,最后安装全瓷冠或金属烤瓷冠恢复咀嚼功能。该方式适用于牙根稳固且根尖无病变者,修复后需避免咬硬物。
当残根存在牙髓感染但未累及根尖时,需先进行根管治疗。医生会清除腐质和坏死牙髓,用牙胶尖充填根管,控制感染后行桩冠修复。治疗过程可能需2-3次就诊,术后可能出现短暂咬合不适。
无法保留的残根需手术拔除,创口愈合后选择活动义齿或固定桥修复。钴铬合金支架活动牙适合多颗牙缺失,而连冠固定桥需磨削邻牙作为基牙。这两种方式均可能影响邻牙健康,需定期复查调整。
缺牙区骨量充足者可选择种植修复。通过手术将纯钛种植体植入颌骨,3-6个月骨结合后安装基台和全瓷冠。种植牙不损伤邻牙但费用较高,禁忌症包括严重骨质疏松、糖尿病控制不佳等。
青少年残根过短时可尝试正畸牵引。通过托槽和弹性装置缓慢牵拉牙根,刺激牙槽骨生长延长牙根,为后续修复创造条件。该过程需6-12个月,可能出现牙龈肿胀等暂时性反应。
日常需使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁口腔,饭后用牙线清理邻面。避免单侧咀嚼或咬开坚果等硬物,每半年进行专业洁牙和口腔检查。出现牙龈出血、咬合疼痛等症状时应及时复诊,糖尿病患者更需严格控制血糖以保障牙周健康。