申剑主任医师 北京医院 骨科
手腕肿痛及掌屈活动受限需进行体格检查、影像学检查和实验室检查。常见检查项目包括X线片、超声检查、磁共振成像、血液检查和关节液分析。
体格检查是初步评估手腕肿痛及掌屈活动受限的重要手段。医生会观察手腕外观是否有红肿变形,触诊检查压痛点和肿胀范围。通过被动活动测试评估关节活动度,特殊检查如腕关节挤压试验可帮助判断腕骨间关节病变。神经功能检查可排除腕管综合征等神经卡压问题。
影像学检查能直观显示骨骼和软组织病变。X线片可发现骨折、脱位和骨关节炎等骨质改变。超声检查对肌腱滑膜炎、腱鞘囊肿等软组织病变敏感度高。磁共振成像能清晰显示韧带损伤、三角纤维软骨复合体撕裂和早期骨坏死等细微病变。对于复杂病例,CT三维重建有助于评估腕骨排列异常。
实验室检查可辅助诊断炎症性或代谢性疾病。血常规检查可发现感染迹象,C反应蛋白和血沉升高提示炎症活动。类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体检测有助于类风湿关节炎诊断。尿酸检测对痛风性关节炎有鉴别价值。关节液分析通过观察颜色、粘稠度和细胞计数,可区分感染性、结晶性和非特异性关节炎。
建议及时就医检查明确诊断,避免自行处理延误病情。检查期间应减少手腕负重活动,可适当冰敷缓解肿痛。确诊后需遵医嘱进行治疗,同时注意保持合理的手腕姿势,避免长时间重复性动作。康复期可进行温和的伸展运动,逐步恢复关节活动度。