张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
高血脂的治疗方法主要有调整饮食、增加运动、控制体重、药物治疗和手术治疗等。高血脂可能与遗传、不良饮食习惯、缺乏运动等因素有关,通常表现为头晕、胸闷等症状。
高血脂患者应减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,如动物油脂、油炸食品等。增加富含不饱和脂肪酸的食物,如深海鱼、坚果等。适量摄入膳食纤维,如燕麦、糙米等,有助于降低血脂。避免高糖、高盐饮食,控制总热量摄入,保持饮食均衡。
规律的有氧运动有助于改善血脂水平,如快走、游泳、骑自行车等。每周进行150分钟中等强度运动或75分钟高强度运动,可分次进行。运动可提高高密度脂蛋白胆固醇水平,降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。运动前应评估身体状况,避免剧烈运动引发不适。
超重或肥胖是高血脂的危险因素,体重减轻有助于改善血脂异常。通过饮食控制和运动相结合的方式,使体重逐渐降至正常范围。体重指数应控制在18.5-23.9之间,腰围男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。减重速度不宜过快,每周减重0.5-1公斤为宜。
当生活方式干预效果不佳时,可遵医嘱使用降脂药物。常用药物包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物,可降低胆固醇水平。非诺贝特胶囊、苯扎贝特片等贝特类药物主要用于降低甘油三酯。依折麦布片可抑制胆固醇吸收,与他汀类联用效果更佳。用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶。
对于家族性高胆固醇血症等严重病例,可考虑进行低密度脂蛋白分离术。极少数患者可能需要进行肝脏移植手术。手术治疗通常作为最后选择,适用于对药物治疗无效或有严重并发症的患者。术后仍需长期进行生活方式管理和药物治疗。
高血脂患者应建立健康的生活方式,戒烟限酒,保持规律作息。定期监测血脂水平,根据医生建议调整治疗方案。合并高血压、糖尿病等疾病时,需同时控制相关指标。保持良好心态,避免过度紧张和焦虑。若出现胸痛、呼吸困难等严重症状,应及时就医。