赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
糖耐量试验后通常需要复查空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白,必要时需完善胰岛功能检测或并发症筛查。糖耐量异常者后续检查主要围绕血糖动态监测、胰岛功能评估和靶器官损害排查展开。
空腹血糖和餐后2小时血糖是基础随访项目,建议每3个月检测一次。糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平,每年至少检测两次。对于糖耐量减低者,需通过胰岛素释放试验评估胰岛β细胞功能,同时建议每半年检查一次尿微量白蛋白以早期发现糖尿病肾病。存在视力模糊或手足麻木症状时,应进行眼底检查和神经电生理检测。
已确诊糖尿病前期的患者,需增加颈动脉超声和心电图筛查大血管病变。肥胖合并糖耐量异常者建议检测血脂谱和肝脏超声。妊娠期糖尿病孕妇产后6-12周需重复口服葡萄糖耐量试验。所有糖代谢异常患者都应定期监测血压和体重指数。
日常需保持每日30分钟中等强度运动,控制精制碳水化合物摄入量在总热量50%以下,优先选择低升糖指数食物。建议随身携带血糖仪进行自我监测,记录空腹及三餐后血糖值。出现多饮多尿症状加重或体重骤降时须立即就医。