郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
高血压的发病因素主要有遗传因素、高盐饮食、超重或肥胖、长期精神紧张、慢性肾脏疾病等。高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病,可能引发心脑血管疾病等严重并发症。
高血压具有明显的家族聚集性,父母患有高血压的人群发病概率显著增加。遗传因素可能导致血管紧张素系统异常、钠离子代谢紊乱等病理改变。这类患者需定期监测血压,限制钠盐摄入,必要时遵医嘱使用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物。
每日钠盐摄入量超过5克会显著增加高血压风险。过量钠离子导致水钠潴留,增加血容量和血管外周阻力。建议改用低钠盐,减少腌制食品摄入,搭配富含钾离子的香蕉、菠菜等食物,有助于钠钾平衡。
体重指数超过24会加重心脏负荷,脂肪组织分泌的炎症因子可损伤血管内皮功能。内脏脂肪堆积者更易出现胰岛素抵抗,引发肾素-血管紧张素系统激活。通过有氧运动减轻体重5%-10%即可明显改善血压,必要时可联合使用盐酸二甲双胍片控制代谢异常。
持续应激状态促使交感神经兴奋,儿茶酚胺类物质分泌增加,导致心率加快和血管收缩。这类患者可能出现头痛、心悸等症状,建议通过正念冥想缓解压力,严重时可短期服用酒石酸美托洛尔片控制交感神经过度活跃。
肾实质损伤会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱,同时肾脏排钠功能下降引发水钠潴留。患者常伴有蛋白尿、血肌酐升高等表现,需限制蛋白质摄入,使用呋塞米片利尿,配合厄贝沙坦片保护肾功能。
预防高血压需建立低盐低脂的饮食习惯,每日钠盐摄入控制在5克以下,增加全谷物和新鲜蔬菜水果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,保持体重指数在18.5-23.9之间。戒烟限酒,保证充足睡眠,避免长期熬夜。40岁以上人群建议每年测量血压,已有高血压者需遵医嘱规范用药,定期复查心肾功能。