何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
肝上有结节可通过定期复查、药物治疗、手术切除、射频消融、肝动脉化疗栓塞等方式消除。肝结节可能与肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化、肝脓肿、肝癌等因素有关。
体积较小的良性肝结节若无症状,通常建议每3-6个月复查一次超声或CT。肝囊肿或肝血管瘤等生长缓慢的结节,定期监测可评估其变化。复查期间应避免饮酒及使用肝毒性药物。
感染性结节如肝脓肿需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素。肝硬化结节可配合复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝药物。药物需严格按疗程使用并监测肝功能。
直径超过3厘米的结节或疑似恶性病变需行肝部分切除术。手术适用于原发性肝癌、巨大肝血管瘤等疾病。术后需评估剩余肝功能,配合保肝治疗促进恢复。
适用于直径小于5厘米的肝癌或转移性肝结节。通过电极针产生高温使结节坏死,创伤小于手术。治疗后可能出现发热、肝区疼痛等反应,需密切观察1-2周。
中晚期肝癌患者可采用盐酸表柔比星栓塞微球、碘化油乳剂等介入治疗。通过阻断肿瘤血供并局部给药控制进展。需多次治疗并联合靶向药物提高疗效。
发现肝结节后应完善甲胎蛋白、增强CT等检查明确性质。日常需低脂高蛋白饮食,适量补充维生素B族,避免腌制及霉变食物。戒酒并控制基础肝病,肝硬化患者每3个月监测肝功能。若出现腹胀、黄疸等症状需及时就诊,不可自行服用中草药或保健品。