痔疮大便一直出血怎么办

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陈勇 副主任医师

陈勇副主任医师 山东省立医院  消化内科

痔疮大便一直出血可通过调整饮食、温水坐浴、外用药物、口服药物、手术治疗等方式缓解。痔疮出血通常由便秘、久坐、静脉曲张、炎症刺激、肛垫下移等因素引起。

1、调整饮食

增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对痔疮的摩擦刺激。可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,每日饮水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物,防止加重肛门充血。

2、温水坐浴

每日2-3次用40℃左右温水浸泡肛门10-15分钟,能促进局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛。坐浴后可轻柔擦干,保持会阴部清洁干燥。该方法对炎性外痔引起的出血效果较好。

3、外用药物

痔疮膏如马应龙麝香痔疮膏含麝香、冰片等成分,能消肿止痛;太宁栓含角菜酸酯可形成保护膜;普济痔疮栓含地榆炭可收敛止血。使用前需清洁肛门,药物应直达肛管内部,避免仅涂抹在肛周皮肤。

4、口服药物

地奥司明片可改善静脉张力,减轻痔核充血;迈之灵片含马栗提取物能降低毛细血管通透性;云南白药胶囊有化瘀止血功效。口服药物需配合饮食调节,孕妇及肝功能异常者慎用。

5、手术治疗

对于反复出血的Ⅲ-Ⅳ度内痔,可采用吻合器痔上黏膜环切术或超声刀痔切除术。术后需保持大便通畅,避免剧烈运动。手术可能与痔核脱出嵌顿、血栓形成等因素有关,通常伴随肛门坠胀感、排便困难等症状。

痔疮患者应避免长时间如厕,排便时不要过度用力。日常可做提肛运动增强盆底肌力量,每小时起身活动5分钟改善盆腔静脉回流。若出血持续1周未缓解或出现头晕乏力等贫血表现,应及时至肛肠科就诊。注意观察出血颜色,鲜红色多为痔疮出血,暗红色需排除肠道其他病变。