急性尿潴留怎么引起的

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李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

急性尿潴留可能由尿道梗阻、神经源性膀胱、药物因素、泌尿系统感染、前列腺增生等原因引起,可通过导尿、药物治疗、手术等方式缓解。急性尿潴留表现为突发无法排尿、下腹胀痛等症状,需及时就医处理。

1、尿道梗阻

尿道结石、尿道狭窄或外伤导致的机械性梗阻是常见诱因。结石移动可能卡压尿道,患者常伴排尿中断、血尿。需通过超声定位后行体外冲击波碎石或尿道镜取石术,可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等药物松弛尿道平滑肌。

2、神经源性膀胱

脊髓损伤、糖尿病神经病变等导致膀胱逼尿肌与括约肌协调障碍。患者多存在基础疾病史,可能伴随下肢感觉异常。需间歇导尿配合康复训练,可使用甲钴胺片营养神经,或盐酸奥昔布宁缓释片改善膀胱过度活动。

3、药物因素

抗胆碱药如硫酸阿托品注射液、抗组胺药如马来酸氯苯那敏片可能抑制膀胱收缩。长期服用镇静剂或麻醉术后也易诱发,停药后多可缓解。用药前应评估泌尿系统功能,老年人更需警惕药物蓄积风险。

4、泌尿系统感染

急性前列腺炎或膀胱炎可引起黏膜水肿与疼痛性痉挛。患者常有发热、尿频尿痛,尿常规显示白细胞升高。需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片抗感染,配合热敷缓解痉挛。感染控制后排尿功能通常恢复。

5、前列腺增生

老年男性腺体增大压迫尿道,饮酒或受凉后易急性发作。直肠指检可触及肿大前列腺,超声显示残余尿增多。轻症用非那雄胺片缩小腺体,重症需行经尿道前列腺电切术。日常应避免憋尿及摄入刺激性食物。

急性尿潴留患者需限制饮水量,避免摄入咖啡因及酒精等利尿物质。可尝试温水坐浴放松盆底,但超过6小时未排尿须立即导尿以防膀胱损伤。术后患者应定期复查尿流率,神经源性膀胱需长期随访。日常保持会阴清洁,适度运动促进肠蠕动以减少腹压,便秘时及时通便处理。