什么是逆行射精?

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

逆行射精是指男性在性高潮时精液未从尿道口射出,而是逆向流入膀胱的现象。逆行射精可能与神经损伤、糖尿病、前列腺手术、尿道狭窄、药物副作用等因素有关,通常表现为性高潮时无精液排出或仅有少量精液排出。

1、神经损伤

控制膀胱颈闭合的神经受损可能导致逆行射精,常见于脊髓损伤或多发性硬化等神经系统疾病。这类患者可能伴随排尿困难或尿失禁等症状。治疗需针对原发病进行,如使用甲钴胺片营养神经,或通过膀胱颈重建手术改善症状。

2、糖尿病

长期糖尿病可能引起自主神经病变,导致膀胱颈功能异常。患者通常有糖尿病典型的三多一少症状。控制血糖是关键,可遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片等降糖药,严重时需注射胰岛素。

3、前列腺手术

前列腺切除术可能损伤膀胱颈肌肉,造成精液逆流。患者多有前列腺增生或前列腺癌病史。术后可尝试使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿功能,必要时需进行尿道括约肌修复手术。

4、尿道狭窄

尿道狭窄会阻碍精液正常排出通道,可能由炎症、外伤或先天性因素引起。患者常伴有排尿疼痛、尿线变细等症状。治疗包括尿道扩张术或尿道成形术,可配合头孢克肟分散片预防感染。

5、药物副作用

某些降压药如盐酸特拉唑嗪片、抗抑郁药如盐酸氟西汀胶囊可能干扰膀胱颈功能。停药或更换药物后症状多可缓解,调整用药需严格遵医嘱,不可自行停药。

逆行射精患者应保持规律作息,避免过度劳累。饮食上注意控制血糖,限制高糖高脂食物摄入,适当增加优质蛋白和膳食纤维。适度运动有助于改善血液循环,但需避免剧烈运动。建议穿着宽松内衣,减少会阴部压迫。定期复查泌尿系统功能,有生育需求者可考虑辅助生殖技术。出现排尿异常或性功能问题应及时就医,避免延误治疗。