李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
副鼻窦炎的症状主要有鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退、面部压迫感等。副鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症反应,可能与感染、过敏、解剖结构异常等因素有关,需结合临床表现和影像学检查确诊。
鼻塞是副鼻窦炎的常见症状,多由鼻窦黏膜充血肿胀或脓性分泌物阻塞鼻腔导致。患者可能表现为单侧或双侧持续性鼻塞,夜间平卧时可能加重。急性期鼻塞常伴随打喷嚏,慢性期可能因黏膜增生而长期存在。鼻腔冲洗或使用减充血剂可暂时缓解症状,但需在医生指导下使用盐酸赛洛唑啉鼻喷雾剂等药物。
脓性鼻腔分泌物是细菌性副鼻窦炎的典型表现,分泌物多呈黄绿色,可能向后流入咽喉引起咳嗽。分泌物黏稠时可能带有血丝,与黏膜损伤有关。过敏性副鼻窦炎患者可能出现清水样涕。医生可能建议使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出,或开具阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。
头痛多位于前额、眼眶或面颊部,晨起时较重,弯腰或咳嗽可能加剧疼痛。上颌窦炎疼痛常放射至牙槽,筛窦炎可能引起内眦处胀痛。头痛与窦腔内压力变化及炎症介质刺激三叉神经有关。布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛,但需排除颅内并发症后使用。
嗅觉障碍因炎性水肿阻塞嗅裂或损伤嗅区黏膜导致,可能为暂时性或永久性。患者可能同时感到食物味道变淡,伴口苦等不适。慢性炎症反复发作可能造成嗅神经萎缩。糠酸莫米松鼻喷雾剂可减轻黏膜水肿,严重者需进行嗅觉训练。
患者常描述面颊、眉弓或鼻根处有沉重感或胀痛,按压相应鼻窦区可能诱发疼痛。上颌窦炎可能伴牙痛,蝶窦炎可能引起枕部头痛。CT检查可明确受累鼻窦,生理盐水雾化吸入有助于缓解症状,顽固性病例可能需行鼻窦球囊扩张术。
副鼻窦炎患者应保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻以防炎症扩散。增加每日饮水量有助于稀释分泌物,室内使用加湿器可减轻黏膜干燥。急性期需避免游泳及乘坐飞机,花粉季节过敏体质者应减少外出。若症状持续超过10天或出现高热、视力变化需立即就医,避免并发眶周感染或颅内并发症。日常可适当食用富含维生素C的柑橘类水果及具有抗炎作用的姜茶,但需避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。