王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
腰椎间盘突出压迫右腿神经可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、牵引治疗、手术治疗等方式恢复。腰椎间盘突出压迫神经通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素引起,常表现为右腿放射性疼痛、麻木、肌力下降等症状。
急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。日常可使用腰围支撑但不宜长期佩戴,卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿,每次15-20分钟。红外线照射能改善肌肉痉挛,每日1-2次。急性期后可采用中频电刺激缓解疼痛,配合超声波治疗促进炎症吸收。
遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解神经根炎症,甲钴胺片营养周围神经。疼痛剧烈时可短期服用盐酸曲马多缓释片,肌肉痉挛者配合乙哌立松片。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹疼痛区域。
通过骨盆牵引增大椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量为体重的1/3-1/2,每次30分钟,需在专业康复师指导下进行。治疗期间出现下肢麻木加重应立即停止。
经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征时,考虑椎间孔镜髓核摘除术。严重病例可行椎间盘切除植骨融合内固定术,术后需佩戴支具3个月,逐步进行腰背肌功能锻炼。
恢复期应避免提重物及剧烈扭转腰部,睡眠时腿部垫枕保持屈髋屈膝位。每日进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌锻炼,水温40℃左右的热敷每次不超过20分钟。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白,控制体重减轻腰椎负荷。若出现大小便功能障碍或足下垂需立即就医。