晚上睡觉经常流鼻血怎么回事,怎么办

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

晚上睡觉经常流鼻血可能与空气干燥、鼻腔损伤、鼻炎、高血压、血液系统疾病等因素有关,可通过保持环境湿润、局部压迫止血、药物治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,遵医嘱干预。

1、空气干燥

冬季暖气或空调使用导致室内湿度下降,鼻腔黏膜水分蒸发加快,脆性增加易破裂出血。表现为少量鲜红色血液从前鼻孔滴落,无其他伴随症状。建议使用加湿器维持湿度在50%-60%,睡前用生理盐水鼻腔喷雾湿润黏膜。避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。

2、鼻腔损伤

外伤或频繁挖鼻可能导致鼻中隔前下区黏膜糜烂,该区域血管丰富且表浅,易在夜间体位改变时出血。常见单侧出血伴轻微疼痛,出血量中等。可采取坐位前倾姿势,用拇指食指持续捏压鼻翼10-15分钟止血。反复出血者需耳鼻喉科行电凝止血术。

3、鼻炎

过敏性鼻炎或萎缩性鼻炎患者因炎症刺激导致黏膜充血水肿,夜间体位性充血加重时可诱发渗血。多伴有鼻痒、喷嚏或鼻塞症状。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂抗炎,配合复方薄荷脑滴鼻液保护黏膜。

4、高血压

血压波动增大血管壁压力,尤其夜间血压峰值时易致鼻腔后部血管破裂,出血量大且难自止。常见中老年人伴头晕头痛,需立即监测血压。确诊后应规律服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物,同时进行鼻腔填塞止血。

5、血液系统疾病

白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍,表现为反复多部位出血,鼻血常为首发症状。伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。需血液科检查血常规及凝血功能,确诊后可能需输注血小板或使用重组人血小板生成素注射液治疗。

日常应保持室内空气流通湿润,避免用力擤鼻或剧烈运动。饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果及含铁丰富的动物肝脏,有助于血管修复。若出血量超过200毫升或持续30分钟未止,需立即急诊处理。长期反复出血者建议完善鼻内镜、血常规及凝血功能检查,排除器质性疾病。