姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
孕期右边肚子疼可能由子宫增大、胃肠功能紊乱、泌尿系统感染、阑尾炎、卵巢囊肿扭转等原因引起,可通过休息调整、饮食调节、抗感染治疗、手术干预等方式缓解。建议孕妇及时就医明确病因,避免自行用药。
妊娠中晚期子宫右旋可能牵拉右侧圆韧带,表现为间歇性钝痛,活动后加重。这是生理性改变,无须特殊治疗,建议侧卧休息避免长时间站立,用孕妇托腹带减轻牵拉感。若疼痛持续超过2小时或伴随出血需立即就诊。
孕激素升高会减缓肠蠕动,可能引发右侧腹胀痛,常伴便秘或腹泻。可通过增加膳食纤维摄入如西蓝花、燕麦,分6-8次少量进食,餐后散步15分钟改善。避免食用豆类、洋葱等产气食物,必要时遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群。
右侧输尿管受压易诱发肾盂肾炎,表现为肋脊角叩击痛伴尿频尿急。需进行尿常规检查,确诊后可遵医嘱服用头孢克肟颗粒、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B类抗生素,每日饮水保持2000毫升以上,排尿后保持会阴清洁。
妊娠期阑尾位置改变可能表现为右上腹痛伴低热,麦氏点压痛反跳痛是典型体征。血常规显示中性粒细胞升高,超声检查可辅助判断。确诊后需在医生评估下选择腹腔镜阑尾切除术,禁用解痉药以免掩盖病情。
既往有卵巢囊肿者妊娠期易发生蒂扭转,突发剧烈绞痛伴呕吐,超声可见血流信号减弱。需紧急行腹腔镜囊肿剥除术,术后使用黄体酮胶囊维持妊娠。孕前发现超过5厘米的囊肿建议先行手术治疗。
孕期出现右侧腹痛需避免热敷或按摩,禁止自行服用布洛芬等非甾体抗炎药。建议记录疼痛发作时间、强度及伴随症状,穿着宽松衣物减少腹部压迫。每日进行30分钟温和活动如孕妇瑜伽,保持排便通畅。若疼痛放射至肩部或出现阴道流血、胎动减少,需立即急诊处理。定期产检时主动向医生反馈疼痛情况,必要时进行胎心监护和超声检查。