酸碱化学烧伤怎么处理

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李竹林 副主任医师

李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  普外科

酸碱化学烧伤需立即冲洗伤口、中和处理、保护创面、预防感染及就医治疗。化学烧伤主要由强酸或强碱接触皮肤或黏膜导致,可能引发组织坏死、感染等并发症。

1、立即冲洗

发生酸碱化学烧伤后,第一时间用大量流动清水持续冲洗伤口15-30分钟,水流压力不宜过大。若为眼部烧伤,需翻开眼睑多角度冲洗。冲洗可稀释并清除残留化学物质,减轻组织渗透性损伤。避免使用未经稀释的酸碱中和剂直接处理,以免产热加重伤害。

2、中和处理

冲洗后根据化学物质性质选择中和剂,酸烧伤可用5%碳酸氢钠溶液湿敷,碱烧伤则用3%硼酸溶液处理。但中和反应可能放热,须在医生指导下进行。生石灰烧伤需先清除粉末再冲洗,禁止直接用水以免产热灼伤。

3、保护创面

清洁后使用无菌纱布或干净敷料覆盖创面,避免摩擦和污染。不要涂抹牙膏、酱油等民间偏方,可能引发感染。若衣物沾染化学物质,需剪开移除而非强行脱除,防止二次损伤。

4、预防感染

浅表烧伤可遵医嘱外用磺胺嘧啶银乳膏或莫匹罗星软膏预防感染。深度烧伤需注射破伤风抗毒素,必要时静脉使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。保持创面干燥清洁,观察红肿、渗液等感染征象。

5、就医治疗

中重度烧伤或面部、会阴等特殊部位损伤需立即就医。医生可能采用注射用重组人表皮生长因子促进愈合,严重者需手术清创或植皮。伴有呼吸困难、休克等全身症状时需急诊抢救。

化学烧伤后需穿着宽松棉质衣物减少摩擦,避免日光直射创面。恢复期多摄入富含优质蛋白和维生素C的食物如鸡蛋、西蓝花,促进组织修复。严格遵医嘱换药和复查,不可自行使用偏方。接触化学品时应穿戴防护装备,工作场所配备紧急冲淋装置。若遗留瘢痕可后期考虑激光或压力疗法改善。