王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
骨折出血可通过压迫止血、固定伤肢、冰敷镇痛、清洁伤口、及时就医等方式处理。骨折出血通常由外伤暴力、骨质疏松、病理性骨折等因素引起,可能伴随剧烈疼痛、肢体畸形等症状。
使用干净纱布或衣物直接按压出血部位,持续施加压力10-15分钟。若血液渗透敷料,无须更换,应在原有敷料上叠加新纱布继续按压。避免使用止血带,不当捆扎可能导致肢体缺血坏死。开放性骨折需注意避免按压骨断端。
用夹板或硬质材料固定骨折部位上下两个关节,上肢可用三角巾悬吊,下肢需保持伸直状态。固定时动作轻柔,避免移动断骨加重损伤。临时固定材料可选择木板、硬纸板等,内衬软布防止皮肤压迫伤。固定后观察末梢循环,若出现青紫需松解固定物。
用毛巾包裹冰袋冷敷患处15-20分钟,间隔1小时重复进行。低温能收缩血管减少出血,缓解肿胀疼痛。禁止将冰块直接接触皮肤,避免冻伤。颅脑、胸腹部损伤禁用冰敷。冰敷同时可将伤肢抬高超过心脏水平,促进静脉回流。
开放性骨折用生理盐水冲洗表面污染物,无须深入清洁伤口内部。禁用酒精、碘酒等刺激性消毒剂,避免损伤暴露的组织。冲洗后覆盖无菌敷料,禁止自行还纳突出体外的骨块。伴有异物刺入时,应保持异物原位固定等待专业处理。
所有骨折出血均需急诊处理,尤其是出现面色苍白、脉搏细速等休克表现时。就医途中保持伤肢稳定,避免颠簸加重损伤。需告知医生受伤时间、出血量及处理措施。X线检查明确骨折类型后,可能需行清创缝合、骨折复位内固定等治疗。
骨折恢复期需保证钙质和优质蛋白摄入,适量食用牛奶、鱼肉、西蓝花等食物。遵医嘱进行康复训练,初期以肌肉等长收缩为主,逐步过渡到关节活动。避免吸烟饮酒,定期复查X线观察骨痂形成情况。卧床患者需勤翻身预防压疮,使用支具者注意观察皮肤受压状况。