急性阑尾炎是一直痛还是突然痛

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李竹林 副主任医师

李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  普外科

急性阑尾炎通常是突然发作的持续性疼痛,可能伴随阵发性加重。疼痛初期多位于脐周或上腹部,随后转移至右下腹。

急性阑尾炎早期疼痛多为隐痛或钝痛,随着炎症发展可转为持续性剧痛。典型表现为转移性右下腹痛,即初始疼痛位于中上腹或脐周,数小时后固定于麦氏点。疼痛程度与阑尾炎症严重程度相关,单纯性阑尾炎多为胀痛,化脓性或坏疽性阑尾炎可出现刀割样疼痛。部分患者因阑尾位置变异可能表现为腰部、会阴部或盆腔疼痛。

少数不典型病例可能表现为间断性隐痛,常见于老年患者或免疫功能低下者。儿童因表述能力有限可能仅表现为哭闹不安,孕妇因子宫移位可能导致疼痛位置不典型。慢性阑尾炎急性发作时,疼痛特点与急性阑尾炎相似但病史较长。

出现持续腹痛伴发热、恶心呕吐时应及时就医,避免剧烈运动或自行服用止痛药。确诊后需禁食并配合静脉补液,术后保持切口清洁干燥,逐步恢复流质至普食,避免辛辣刺激食物。