不孕的原因有哪些

不孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子异常、内分泌失调等原因引起。不孕通常表现为长期未避孕未孕，可能伴随月经紊乱、痛经、性功能障碍等症状。建议及时就医，通过激素检查、超声监测、输卵管造影等方式明确病因。

1、排卵障碍

排卵障碍可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等因素有关。多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发、痤疮、多毛，可通过氯米芬胶囊、来曲唑片等药物促排卵。高泌乳素血症可能由垂体瘤引起，需使用甲磺酸溴隐亭片治疗。甲状腺功能异常需根据甲亢或甲减选择丙硫氧嘧啶片或左甲状腺素钠片调节。

2、输卵管堵塞

输卵管堵塞多因盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术粘连导致。患者可能出现下腹隐痛、性交痛，可通过输卵管通液术或腹腔镜手术疏通。急性盆腔炎需使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染。慢性炎症可配合中药灌肠治疗，如康复消炎栓。

3、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症常引发进行性痛经、性交痛及不孕。病灶异位生长可能导致盆腔粘连，影响卵子运输。临床常用醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能，或地诺孕素片控制病灶进展。中重度患者需腹腔镜手术切除异位灶，术后可辅以桂枝茯苓胶囊预防复发。

4、男性精子异常

少弱精症可能与精索静脉曲张、生殖道感染、染色体异常有关。精索静脉曲张需行显微镜下精索静脉高位结扎术。感染因素可使用盐酸左氧氟沙星胶囊抗炎治疗。染色体异常如克氏综合征需遗传咨询。生精功能低下者可尝试生精胶囊或辅酶Q10胶囊改善精子质量。

5、内分泌失调

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可能导致黄体功能不足、卵泡发育异常。肥胖患者需控制体重，胰岛素抵抗者可用盐酸二甲双胍片调节代谢。压力因素需心理疏导，必要时短期使用阿普唑仑片缓解焦虑。规律作息、均衡饮食有助于恢复内分泌平衡。

建议备孕期间保持适度运动，避免过度节食或肥胖。女性可监测基础体温判断排卵期，男性应避免高温环境及紧身裤。双方需戒烟限酒，减少咖啡因摄入。若尝试自然受孕1年未果，35岁以上女性尝试半年未孕，应及时到生殖医学科进行系统评估。根据病因选择促排卵、人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。