胸疼了好几天了怎么回事

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

胸疼了好几天可能由肌肉拉伤、胃食管反流、肋软骨炎、心绞痛、胸膜炎等原因引起,可通过休息调整、药物治疗、手术干预等方式缓解。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。

1、肌肉拉伤

胸疼可能与胸部肌肉拉伤有关,通常因剧烈运动、搬运重物或姿势不当导致。表现为局部压痛、活动时疼痛加剧,深呼吸或咳嗽可能诱发疼痛。可通过热敷、按摩、外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解症状,严重时需限制活动并佩戴护具。

2、胃食管反流

胃酸反流刺激食管可能引发胸骨后灼痛,常伴随反酸、嗳气。症状在平卧或进食后加重,服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸药物可改善。日常需避免高脂饮食,睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米。

3、肋软骨炎

肋软骨的无菌性炎症可导致前胸壁局限性肿痛,按压肋软骨交界处疼痛明显。可能与病毒感染或慢性劳损有关。可局部贴敷氟比洛芬凝胶贴膏,口服塞来昔布胶囊消炎镇痛,急性期需避免扩胸运动。

4、心绞痛

冠状动脉供血不足时可能出现心前区压榨性疼痛,可向左肩放射,持续数分钟。常由劳累、情绪激动诱发,含服硝酸甘油片可缓解。需完善心电图、冠脉CTA检查,必要时行冠状动脉支架植入术。

5、胸膜炎

胸膜炎症反应会引起呼吸相关性锐痛,伴随咳嗽、低热。结核性或细菌性感染需用异烟肼片、头孢呋辛酯片抗感染治疗,胸腔积液较多时需穿刺引流。日常应保持半卧位减轻呼吸困难。

持续胸疼需监测血压、心率变化,避免剧烈运动和情绪波动。建议记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状,就诊时携带既往检查资料。饮食宜清淡,限制咖啡因摄入,保证充足睡眠。若出现冷汗、晕厥或疼痛持续超过20分钟,须立即急诊处理。