肩关节咔咔响而且疼怎么回事

肩关节咔咔响而且疼可能与肩周炎、肩袖损伤、关节盂唇撕裂、骨关节炎、钙化性肌腱炎等原因有关，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。

1、肩周炎

肩周炎可能与长期劳损或退行性变有关，通常表现为肩部僵硬和夜间疼痛加重。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合热敷缓解症状。慢性期需进行爬墙训练等康复锻炼，避免肩部受凉。

2、肩袖损伤

肩袖损伤多由外伤或过度使用导致，常伴随抬臂无力感和特定角度弹响。磁共振明确损伤程度后，部分撕裂可尝试盐酸氨基葡萄糖胶囊联合体外冲击波治疗，完全断裂需关节镜下缝合修复。恢复期应避免提重物及投掷动作。

3、关节盂唇撕裂

关节盂唇撕裂常见于运动损伤，会出现关节交锁感和深部刺痛。诊断需通过肩关节造影检查，小范围损伤可注射玻璃酸钠改善润滑，Bankart损伤等严重情况需行关节镜盂唇修补术，术后需佩戴支具4周。

4、骨关节炎

骨关节炎与年龄增长和软骨磨损相关，晨起关节发僵且活动后响音明显。可口服硫酸软骨素片营养关节，配合低频脉冲电疗延缓进展。体重超标者需减重，避免长时间保持抱臂姿势加重关节负荷。

5、钙化性肌腱炎

钙化性肌腱炎因羟基磷灰石结晶沉积引发，急性期有剧烈压痛和局部红肿。超声引导下穿刺冲洗能清除钙盐沉积，顽固性病例可局部注射复方倍他米松注射液，日常需注意控制血钙水平。

出现持续性肩关节弹响伴疼痛时，建议避免自行推拿或过度活动。可尝试每日2次15分钟热敷，睡眠时用枕头支撑患侧手臂减轻压力。若3日内症状未缓解或出现手臂麻木，需及时至骨科就诊完善X线及肌电图检查，明确病因后针对性治疗。康复期间保持适度肩部环绕运动，但忌突然发力或大幅度摆臂。