膀胱灌注化疗痛苦吗

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张国喜 副主任医师

张国喜副主任医师 北京大学人民医院  泌尿外科

膀胱灌注化疗通常不会产生剧烈疼痛,但可能出现轻度不适或尿频尿急等刺激症状。膀胱灌注化疗是将化疗药物通过导管直接注入膀胱的治疗方式,主要用于预防或治疗非肌层浸润性膀胱癌术后复发。

膀胱灌注化疗过程中,导管插入可能引起短暂尿道不适,但操作多由专业医生在表面麻醉下完成,疼痛感较轻。药物灌注后膀胱黏膜受刺激可能产生灼热感或尿意紧迫,多数患者可耐受。部分化疗药物如卡介苗可能引发化学性膀胱炎,表现为排尿疼痛或血尿,症状通常在停药后缓解。灌注后立即排尿、多饮水有助于减轻药物对尿路的刺激。

极少数情况下可能出现严重不良反应,如药物过敏导致膀胱剧烈痉挛,或卡介苗灌注引发全身性结核样反应。存在膀胱挛缩、尿道狭窄等解剖异常的患者,导管插入可能增加操作难度与疼痛风险。灌注前医生会评估患者耐受性,对敏感体质者可选择刺激性较小的药物或调整浓度。

治疗期间建议避免咖啡因及酸性食物刺激膀胱,保持每日饮水量2000毫升以上稀释尿液。出现持续血尿、发热或腰痛需及时就医。多数患者经过3-6次灌注后不适感逐渐减轻,治疗间歇期可配合盆底肌训练改善排尿控制力。