甲状腺结节是恶性的，做完手术还有危险吗

甲状腺恶性结节手术后仍存在一定风险，需根据术后病理分期、淋巴结转移情况及后续治疗依从性综合评估。甲状腺癌术后风险主要与肿瘤复发、转移及长期内分泌治疗管理有关。

甲状腺乳头状癌等分化型癌种术后10年生存率较高，但需终身服用左甲状腺素钠片维持促甲状腺激素抑制治疗。术后1-3年内容易出现局部复发，常见于甲状腺残留组织或颈部淋巴结，表现为超声检查异常或甲状腺球蛋白水平升高。术后5年内需每6个月复查颈部超声和甲状腺功能，晚期病例可能发生肺或骨转移，需通过放射性碘治疗控制。手术并发症如喉返神经损伤可能导致声音嘶哑，甲状旁腺功能减退会引起低钙血症，这些症状多数在3-6个月内缓解。

未分化癌或髓样癌等特殊类型预后较差，即使手术彻底仍可能早期转移。存在BRAF基因突变或RET基因重排的患者复发风险显著增加，需加强随访密度。术后放射治疗可能引发食管狭窄或唾液腺损伤，靶向药物如索拉非尼片可能产生高血压、蛋白尿等不良反应。甲状腺全切患者如未规范补钙，可能发生慢性低钙性抽搐，需定期监测血钙和甲状旁腺激素水平。

术后应严格遵医嘱调整左甲状腺素钠片剂量，保持促甲状腺激素在目标范围。日常需保证优质蛋白和维生素D摄入，避免高碘饮食刺激残留病灶。建议每3-6个月复查甲状腺超声和肿瘤标志物，出现颈部肿块、骨痛或呼吸困难等症状应及时就诊。长期随访中需关注心血管和骨密度变化，必要时进行双能X线骨密度检测。