王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
老年退行性膝关节炎可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。老年退行性膝关节炎通常与关节软骨磨损、肥胖、关节劳损、遗传因素、代谢异常等原因有关。
控制体重有助于减轻膝关节负荷,建议通过低强度有氧运动如游泳、骑自行车等方式维持合理体重。避免长时间站立或爬楼梯等加重关节磨损的行为,日常可佩戴护膝提供稳定性。饮食上增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、西蓝花,有助于骨骼健康。
热敷可促进局部血液循环,缓解关节僵硬,每日可重复进行15-20分钟。低频脉冲电刺激或超声波治疗能减轻炎症反应,需在专业机构完成。中医推拿通过松解肌肉痉挛改善关节活动度,但需避开急性肿胀期。
硫酸氨基葡萄糖胶囊可促进软骨修复,适用于早期软骨损伤。双氯芬酸钠缓释片能缓解中重度疼痛和炎症,但胃肠不适者慎用。关节腔注射玻璃酸钠注射液可改善润滑功能,每疗程需间隔重复进行。
关节镜清理术适用于游离体或半月板撕裂的微创处理,术后恢复较快。人工膝关节置换术用于终末期广泛骨破坏,可显著改善活动功能。术前需评估心肺功能,术后需配合康复训练恢复肌力。
直腿抬高锻炼可增强股四头肌力量,每日可重复进行。水中浮力训练能减少关节压力,适合肥胖患者。平衡垫训练改善本体感觉,降低跌倒风险。所有训练应遵循无痛原则,逐步增加强度。
老年退行性膝关节炎患者需避免寒冷刺激,冬季注意膝关节保暖。建议选择防滑鞋具减少跌倒风险,居家可安装扶手辅助行动。定期复查评估病情进展,若出现关节变形或夜间静息痛需及时就医。日常可补充蛋白和胶原蛋白肽营养剂,但需在医生指导下联合其他治疗措施。