邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
护理帕金森患者可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行科学管理。帕金森病是一种慢性神经系统退行性疾病,主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓等症状,科学护理有助于延缓病情进展并提高生活质量。
生活干预是帕金森病护理的基础措施。患者需保持规律作息,避免过度疲劳,每日进行适量活动如散步或太极拳,有助于维持肌肉柔韧性。饮食上增加富含膳食纤维的蔬菜水果,预防便秘,同时保证优质蛋白摄入但需与左旋多巴类药物错开服用时间。家属应协助改造居家环境,如安装扶手、防滑垫,减少跌倒风险。
物理治疗能改善帕金森患者的运动功能。专业康复师可指导进行关节活动度训练、平衡训练及步态训练,使用节拍器辅助改善步态冻结。水疗或温热疗法可缓解肌肉僵硬,经颅磁刺激等非侵入性神经调控技术也可能对部分症状有帮助。建议每周进行3-5次针对性训练,长期坚持效果更显著。
药物治疗是控制帕金森症状的核心手段。常用药物包括左旋多巴制剂如多巴丝肼片、多巴胺受体激动剂如普拉克索缓释片、单胺氧化酶B抑制剂如司来吉兰片等。药物需严格遵医嘱定时定量服用,不可自行调整剂量。部分患者可能出现剂末现象或异动症等并发症,需及时与医生沟通调整方案。
手术治疗适用于药物疗效减退的中晚期患者。脑深部电刺激术通过植入电极调控异常神经电活动,能显著改善运动症状。苍白球毁损术等立体定向手术也可考虑,但需严格评估手术适应证。术后仍需配合药物和康复训练,定期进行程控随访以维持最佳疗效。
心理支持对帕金森患者至关重要。疾病可能导致抑郁、焦虑等情绪问题,认知行为疗法和团体心理干预有助于缓解心理压力。家属应学习非语言沟通技巧,耐心倾听患者需求。加入病友互助组织可减少社会隔离感,必要时可在医生指导下使用抗抑郁药物如舍曲林片辅助治疗。
帕金森病的长期护理需要多学科协作,建议定期到神经内科随访评估病情变化。日常生活中注意预防跌倒,穿着防滑鞋袜,使用助行器辅助移动。保持积极心态,参与力所能及的社会活动,避免长期卧床。饮食上少量多餐,适当增加坚果、深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物。若出现吞咽困难需调整食物质地,必要时进行吞咽功能训练。