黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
输尿管下段结石的症状主要有排尿困难、血尿、下腹部疼痛、尿频尿急以及恶心呕吐。输尿管下段结石可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关,通常表现为突发性绞痛、排尿异常等症状。建议及时就医,积极配合医生治疗。
输尿管下段结石可能导致排尿困难,结石阻塞输尿管后,尿液排出受阻,患者可能出现排尿费力、尿流变细等情况。排尿困难可能与结石大小、位置有关,通常伴随下腹部胀痛感。若结石移动至膀胱出口,可能引发急性尿潴留。患者可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等药物缓解症状,必要时需进行体外冲击波碎石术。
血尿是输尿管下段结石的常见症状,结石在输尿管内移动时可能划伤黏膜,导致尿液中出现红细胞。血尿程度从镜下血尿到肉眼可见的洗肉水样尿不等,通常与结石表面粗糙度有关。患者可能伴有腰部钝痛或排尿刺痛感。可遵医嘱使用氨甲环酸片、云南白药胶囊等药物止血,同时需进行泌尿系统超声检查明确结石位置。
下腹部疼痛多为突发性绞痛,疼痛可向会阴部放射,常因结石引起输尿管痉挛所致。疼痛程度从隐痛到难以忍受的剧痛不等,可能伴随面色苍白、出冷汗等表现。疼痛发作时患者可尝试热敷缓解,必要时遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片等解痉止痛药物。若疼痛持续不缓解需警惕输尿管完全梗阻可能。
输尿管下段结石刺激膀胱三角区时,可能引发尿频尿急等膀胱刺激症状。患者排尿次数明显增多,每次尿量减少,甚至出现急迫性尿失禁。这些症状容易与尿路感染混淆,需通过尿常规检查鉴别。可遵医嘱使用酒石酸托特罗定片、奥昔布宁缓释片等药物缓解膀胱过度活动,同时增加每日饮水量促进结石排出。
输尿管下段结石引发的剧烈疼痛可能刺激腹腔神经丛,导致反射性恶心呕吐。部分患者可能误认为是胃肠疾病,但通常不伴有腹泻发热等消化道症状。呕吐物多为胃内容物,严重时可导致电解质紊乱。可遵医嘱使用甲氧氯普胺片、盐酸昂丹司琼片等止吐药物,同时需静脉补液维持水电解质平衡。
输尿管下段结石患者日常应注意保持每日尿量2000毫升以上,适当进行跳跃运动帮助结石排出。饮食上限制高草酸食物如菠菜、浓茶等,减少动物蛋白摄入。出现发热、无尿等严重症状时需立即就医,避免延误治疗导致肾功能损害。定期复查泌尿系统超声监测结石情况,必要时可在医生指导下进行药物排石或手术治疗。