眼球结膜下出血怎么办

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王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

眼球结膜下出血可通过冷敷、避免揉眼、使用人工泪液、遵医嘱用药、观察病情变化等方式处理。眼球结膜下出血通常由眼部外伤、剧烈咳嗽、高血压、结膜炎、血液疾病等原因引起。

1、冷敷

发病48小时内可用冰袋包裹干净毛巾冷敷眼睑,每次10-15分钟,每日2-3次。冷敷能收缩血管减少出血,缓解肿胀不适。避免冰块直接接触皮肤,防止冻伤。若伴有明显疼痛或视力下降须立即就医。

2、避免揉眼

揉搓眼睛可能加重出血或引发感染。日常应保持手部清洁,佩戴护目镜避免风沙刺激。睡眠时可抬高枕头减少眼部充血。若因过敏性结膜炎导致瘙痒,可遵医嘱使用盐酸奥洛他定滴眼液控制症状。

3、人工泪液

干眼症患者可使用玻璃酸钠滴眼液润滑眼球,减少因眼表干燥导致的微血管破裂。选择不含防腐剂的人工泪液,每日使用不超过4次。合并结膜充血时可配合使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。

4、遵医嘱用药

高血压患者需监测血压,按规范服用硝苯地平控释片等降压药物。凝血功能障碍者应避免使用阿司匹林肠溶片,必要时在血液科指导下调整华法林钠片剂量。细菌性结膜炎可选用妥布霉素地塞米松滴眼液。

5、观察病情

出血范围扩大、持续超过2周或反复发作时,需排查糖尿病视网膜病变等全身性疾病。眼底检查可评估深层出血情况。血小板减少症患者出现多部位出血时应及时血液科就诊。

保持饮食清淡,适量补充维生素C片促进血管修复,避免用力屏气动作。阅读时注意环境光线适宜,连续用眼40分钟后休息5分钟。糖尿病患者需严格控糖,定期进行眼科检查。出血初期避免游泳、潜水等可能增加眼压的活动,两周内禁用隐形眼镜。