盲肠炎的症状及治疗方法

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刘晗 副主任医师

刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院  消化内科

盲肠炎通常指阑尾炎,主要症状有转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热等,可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。阑尾炎可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起,若出现持续腹痛需及时就医。

1、转移性腹痛

早期表现为脐周或上腹部隐痛,6-8小时后疼痛转移至右下腹并固定。可能与阑尾管腔被粪石阻塞有关,炎症刺激腹膜导致定位疼痛。可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗,若形成脓肿需穿刺引流。

2、消化道症状

约80%患者伴随恶心呕吐,因炎症刺激胃肠神经反射引起。部分出现食欲减退、腹泻或排气停止。轻症可口服盐酸左氧氟沙星胶囊控制感染,呕吐严重者需静脉补液纠正电解质紊乱。

3、全身反应

体温升高至38℃左右,伴有乏力、心率加快等全身炎症反应。血常规检查可见白细胞计数明显增高。需卧床休息并静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,儿童患者家长需密切监测体温变化。

4、腹膜刺激征

病程进展可出现右下腹肌紧张、压痛及反跳痛,提示炎症累及壁层腹膜。麦氏点压痛是典型体征,可通过超声检查确诊。急性化脓性阑尾炎需紧急行腹腔镜阑尾切除术,术后使用氨苄西林胶囊预防感染。

5、并发症表现

若未及时治疗可能发展为阑尾穿孔,表现为突发剧烈腹痛后疼痛暂时减轻,继而出现全腹压痛和板状腹。需立即开放手术清除腹腔脓液,联合使用注射用美罗培南控制脓毒血症,术后禁食胃肠减压。

阑尾炎患者术后应逐步恢复饮食,从流质过渡到低渣饮食,避免剧烈运动1-2个月。日常需注意腹部保暖,规律作息预防便秘,出现反复右下腹痛或伤口红肿需复查。儿童患者家长应培养其饭前洗手习惯,减少肠道感染风险。