脊柱旁边疼痛怎么回事

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

脊柱旁边疼痛可能由肌肉劳损、椎间盘突出、骨质疏松、脊柱关节炎、强直性脊柱炎等原因引起,可通过休息理疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误病情。

1、肌肉劳损

长期保持不良姿势或过度劳累可能导致脊柱旁肌肉劳损,表现为局部酸痛、活动受限。可能与久坐、搬运重物等因素有关。可通过热敷、按摩缓解症状,必要时使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物止痛。建议避免重复性劳损动作,适当进行腰背肌锻炼。

2、椎间盘突出

椎间盘突出压迫神经根可引起脊柱旁放射性疼痛,常伴有下肢麻木、无力。可能与退行性变、外伤等因素有关。急性期需卧床休息,使用甲钴胺片、洛索洛芬钠片营养神经和消炎,严重者需椎间盘切除术治疗。日常应避免久坐和弯腰提重物。

3、骨质疏松

骨质疏松导致椎体压缩可能引发脊柱旁隐痛,多见于绝经后女性和老年人。可能与钙摄入不足、缺乏运动等因素有关。需补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等药物,配合阳光照射和负重运动。建议定期检测骨密度,预防跌倒。

4、脊柱关节炎

脊柱关节炎可引起脊柱旁持续性疼痛和晨僵,活动后减轻。可能与遗传、感染等因素有关。可使用柳氮磺吡啶肠溶片、依托考昔片控制炎症,配合康复训练维持关节活动度。注意保暖防潮,避免关节受凉。

5、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎表现为夜间加重的脊柱旁疼痛,伴随脊柱活动受限。可能与HLA-B27基因相关。需长期使用益赛普注射液、沙利度胺片等药物控制病情,严重者需脊柱矫形手术。建议保持规律运动延缓脊柱强直。

脊柱旁边疼痛患者应注意保持正确坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势。睡眠选择硬板床,可在疼痛部位垫软枕缓解压力。日常可进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强脊柱稳定性,但急性期应暂停运动。饮食上多摄入富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、鱼类等。若疼痛持续不缓解或伴随发热、体重下降等症状,需立即就医排除严重疾病。