输尿管结石怎么检查出来

输尿管结石可通过尿常规、B超、X线、CT、输尿管镜等方式检查出来。输尿管结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关，通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。

1、尿常规

尿常规是筛查输尿管结石的基础检查，通过检测尿液中的红细胞、白细胞、结晶等指标辅助判断。结石摩擦尿路黏膜可能导致镜下血尿，合并感染时可见脓细胞。尿pH值异常可能提示特定类型结石，如尿酸结石多见于酸性尿。该检查无需特殊准备，但需留取清洁中段尿以提高准确性。

2、B超

超声检查能发现输尿管上段和膀胱入口处的结石，典型表现为强回声伴后方声影。对于X线不显影的尿酸结石，B超具有独特优势。检查前需憋尿使膀胱充盈，有助于显示输尿管末端。但受肠气干扰可能影响中段输尿管结石的检出率，肥胖患者图像质量可能下降。

3、X线

腹部平片能显示90%以上的含钙结石，可初步确定结石大小、数量和位置。检查前需清洁肠道减少伪影，但孕妇禁用。需注意胱氨酸结石和尿酸结石可能不显影，需结合其他检查。动态静脉尿路造影还能评估肾功能和尿路梗阻程度，但需注射碘造影剂，过敏者慎用。

4、CT

CT尿路成像是诊断输尿管结石的金标准，能检出毫米级结石并精确定位，对阴性结石同样敏感。无需肠道准备，扫描时间短，可同时评估肾积水程度和周围组织情况。低剂量CT适用于复诊患者，但辐射量仍高于B超，儿童和孕妇应优先选择超声检查。

5、输尿管镜

输尿管镜可直接观察结石形态和输尿管病变，适用于其他检查无法确诊或准备手术的患者。检查需在麻醉下进行，可能发现微小结石、息肉或狭窄等继发病变。术后可能出现血尿或感染，需预防性使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等。

确诊输尿管结石后应增加每日饮水量至2000毫升以上，避免高草酸食物如菠菜、浓茶。适当进行跳跃运动可能促进小结石排出，但剧烈疼痛或发热需立即就医。根据结石成分调整饮食结构，钙结石患者可正常补钙但限制钠盐，尿酸结石患者需减少嘌呤摄入。定期复查超声监测结石情况，必要时遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片等药物预防复发。