杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
儿童蛀牙可通过窝沟封闭、氟化物治疗、树脂充填、根管治疗、拔牙等方式治疗。儿童蛀牙通常由口腔卫生不良、高糖饮食、牙齿发育缺陷、细菌感染、遗传因素等原因引起。
窝沟封闭适用于未形成龋洞的早期蛀牙,通过封闭磨牙咬合面的深窝沟防止细菌堆积。操作时使用流动树脂材料覆盖牙齿沟隙,无须磨除牙体组织。治疗后需定期检查封闭剂是否脱落,建议每半年复查一次。该方法对乳牙和恒牙均适用性良好,是预防性干预的首选措施。
氟化泡沫或凝胶可促进牙釉质再矿化,抑制致龋菌活性。专业氟化处理需由口腔科医师操作,每年进行2-4次。居家护理可配合含氟牙膏,但3岁以下儿童用量需控制在米粒大小。氟斑牙高发地区应在医生指导下使用,避免过量摄入导致氟中毒。
对于已形成龋洞的蛀牙,需清除腐质后采用复合树脂材料充填。光固化树脂具有与牙色相近的美观特性,适用于前牙修复。治疗过程需配合橡皮障隔离唾液,确保粘接效果。术后可能出现短暂冷热敏感,一般2周内自行缓解,若持续不适需复诊调整咬合。
当蛀牙引发牙髓炎时需进行乳牙根管治疗,清除感染牙髓后填入可吸收材料。治疗需分2-3次完成,期间使用碘仿纱条暂封。术后可能出现牙龈肿胀,可通过冷敷缓解。乳牙根管治疗能保留患牙至正常替换期,避免邻牙移位影响恒牙萌出。
严重龋坏无法保留的乳牙需提前拔除,防止炎症扩散影响恒牙胚。拔牙后需咬紧棉球止血30分钟,24小时内避免漱口。缺牙间隙较大时应佩戴间隙保持器,防止邻牙倾斜导致恒牙排列不齐。建议全麻下一次性处理多颗患牙,减少儿童治疗恐惧。
家长应帮助儿童建立每日两次巴氏刷牙习惯,使用儿童专用含氟牙膏。限制餐间甜食摄入,尤其避免睡前饮用奶制品。每3-6个月进行专业涂氟和口腔检查,发现早期脱矿及时干预。对于抗拒治疗的儿童,可选择儿童牙科行为诱导或笑气镇静等方式。乳牙健康直接影响恒牙发育,早期防治可降低后续正畸治疗概率。